ГБУЗ Ямало-Ненецкого автономного округа "Психиатрическая больница"

В последние десятилетия  проблема девиантного поведения  несовершеннолетних приобрела особую социальную значимость.  По данным Всемирной Организации Здравоохранения за последние 30 лет в разы возросло количество самоубийств  среди несовершеннолетних. Увеличение случаев суицидального поведения несовершеннолетних (по ЯНАО  на  31%   рост частоты детских и подростковых суицидов с 2016г.). На сегодняшнее время изменяется вид суицида несовершеннолетних, растет количество расширенных  суицидов, прослеживается тенденция подражанию данному виду поведения.

   Пугающие цифры  подростковых  алкоголизмов и наркоманий. 70% из общего числа наркоманий – это подростки.  Цифры представленные в стат. отчетах    неточны, т.к. многие избегая постановки на учет нарколога обращаются в платные центры.  В настоящее время наряду с «традиционными» отклонениями появляются новые виды девиаций, связанные с развитием всемирной сети, в том числе онлайн — зависимость, интернет- преступления, виртуальные сексуальные перверсии.  По- прежнему высоким остается уровень  детской и подростковой преступности.

Девиантное поведение подростков -распространенный феномен, сопровождающий процесс социализации и зрелости , который возрастает на протяжение подросткового периода и снижается к 18 годам.

Среди причин девиантного поведения чаще всего встречаются:

-причины , связанные с психическими и психо-физическими расстройствами;

-причины социального и психологического характера;

-причины, связанные с возрастными кризами.

АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ- одна из форм деструктивного поведения, которая выражается  в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния, посредством приема некоторых веществ или  постоянной фиксации на определенных предметах или видах деятельности, что сопровождается развитием интенсивных эмоций.  Суть аддиктивного поведения в том, что стремясь  уйти от реальности подростки  пытаются искусственным путем изменить свое психическое состояние ( алкоголь, наркотики, лекарственные препараты и др.), что создает иллюзию безопасности, восстановления равновесия. Степени тяжести аддиктивного поведения может быть  от визуально нормального поведения до тяжелых привязанностей  в сочетании с тяжелыми  психическими и соматическими расстройствами.

ДЕЛИНКВЕНТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ:  антиобщественное противоправное поведение индивида, воплощённое в его поступках (действиях или бездействии), наносящих вред как отдельным гражданам, так и обществу в целом. Делинквентное поведение обычно начинается  со школьных прогулов и приобщения к асоциальной группе сверстников. За этим следует мелкое хулиганство, издевательство над животными и  слабыми , вымогательство денег, угон с целью покататься.  Присоединяется домашние кражи. Реже встречаются мошенничество и мелкие спекулятивные сделки, вызывающее поведение в общественных местах .  Все эти действия не являются поводом для наказания в соответствии с  УК. Делинквентность  служит наиболее частой причиной разбирательств на комиссии по делам несовершеннолетних .

ДРОМОМАНИЯ – характеризуется побегами из дома , поездками в другие города, стремления к путешествиям, бродяжничеству.  Более свойственно  подросткам, но первые уходы из дому нередки в детстве. Они обычно совершаются из-за страха наказания или в качестве протеста, а по мере повторения становятся стереотипными. Для подростков характерны эмансипационные побеги с потребностью вырваться из-под опеки и надоевшего будничного уклада с его нотациями и строго регламентированным поведением. Главная цель таких побегов- пожить без забот и контроля и свойственны они легко возбудимым и неустойчивым подросткам. При демонстративных побегах подростки пытаются обратить внимание на свое бедственное  положение, вернуть утраченное внимание, избавиться от предстоящих неприятностей, получить те или иные блага. Ареал таких побегов невелик, сбежавший стремится скорее быть найденным и возвращенным домой. Демонстративные побеги характерны для истероидных подростков. Ранее были описаны  импунитивные побеги, причина которых жестокое обращение в семье или коллективе. 

ДИСМОРФОМАНИЯ — болезненная убежденность в наличии мнимого физического недостатка, часто влекущая за собой опасные последствия: стремление к самоубийству, самокалечению и т. д.  Психическое состояние таких подростков характеризуется комплексом неполноценности, стремлением кардинально изменить свою внешность с помощью радикальных методов ( пластическая операция, постоянное голодание, чрезмерные физические нагрузки и пр). В поведении таких подростков наблюдается резкое ограничение круга общения, погружение в собственную проблему, постоянный анализ своей внешности. Встречается синдром фотографии, когда больной отказывается от всех фотографий, чтобы не «зафиксировать» свой недостаток или симптом зеркала – больной часами находится около зеркала, выбирая наиболее успешный ракурс.

АУТОАГРЕССИЯ—  частота суицидальных попыток среди несовершеннолетних растет. Каждое пятое самоубийство совершает подросток и с возрастом суицидальная активность подростков повышается. У 1\4 суицидальное поведение среди подростков совершается на фоне психического заболевания. Лишь в 10 % у подростков имеется истинное желание покончить с собой (покушение на самоубийство), в 90 % суицидальное поведение подростка — это «крик о помощи». Неслучайно 80 % попыток совершается дома, притом в дневное или вечернее время, т. е. крик этот адресован к ближним прежде всего.

СЕКСУАЛЬНЫЕ ДЕВИАЦИИ  у подростков сходны с истинными перверзиями, но в отличии  от истинных, всегда ситуационно обусловлены и являются транзиторными. По завершению подросткового возраста и началом половой жизни  подростковые сексуальные девиации  исчезают.   В настоящее время онанизм не рассматривается как патологическое явление, если только он  не начинается ранее 12 лет, не является чрезмерным ( достигается несколько раз в день) и не сопровождается невротическими и депрессивными симптомами.  

ЛЕЧЕНИЕ: Лечебно-реабилитационные мероприятия  разделяются на  медикаментозные и немедикаментозные. Немедикаментозные- психотерапия ( групповая и индивидуальная), педагогическая коррекция  (обучение по школьным программам (общеобразовательным или коррекционным, игровые и трудовые мероприятия).  При необходимости стационарное лечение в условиях психиатрического отделения. Причинами поступления являются: агрессивные и суицидальное поведение, отказы от учебы, уходы из дома и бродяжничество.

Заведующая детско-подростковым отделением: Сафрыгина Оксана Анатольевна

Методы лечения требуют дифференцированного подхода, использования общих и частных принципов, учета длительности и степени прогредиентности заболевания. Разработка методов активной терапии психических расстройств обусловлена продолжающимся ростом психической заболеваемости, появлением целого ряда лекарственных и аутоиммунных состояний, увеличением случаев фармакорезистентных психопатологических синдромов, а также осложнениями и побочными действиями стандартной терапии нейролептиками и другими препаратами. 

Выбирая тот или иной метод лечения, врач может ставить перед собой различные цели: воздействовать на этиологию и патогенез болезни, оказывать влияние на ведущий синдром и сопутствующие симптомы, проводить общеукрепляющее лечение. Некоторые виды шоковой терапии при приступообразном течении шизофрении, возможно, следует отнести к патогенетически ориентированным методам. Однако в большинстве случаев в лечебной практике выбор лекарственных средств и терапевтических методов определяется симптомами и синдромами, наблюдаемыми у данного больного, а также особенностями его биологической и психологической конституции.

На различных этапах течения заболевания лечение нацелено на выполнение определенной задачи. В соответствии с этим выделяют купирующую, поддерживающую и корригирующую терапию.

Задачей купирующей терапии является быстрое устранение острых проявлений заболевания. Обычно такое лечение проводится в условиях стационара. В первую очередь приходится бороться с такими проявлениями психоза, как психомоторное возбуждение, помрачение сознания. Для этой цели применяют парентеральные методы введения лекарственных средств. После купирования наиболее опасных проявлений болезни в большинстве случаев удается перейти на пероральный прием лекарств. При приступообразной шизофрении и эндогенной депрессии в качестве купирующей терапии в ряде случаев применяют шоковые методы (ЭСТ и инсулинокоматозная терапия).

Исчезновение психотической симптоматики не означает, что лечение больного должно быть прекращено, поскольку при хронических заболеваниях отмена лекарственных средств нередко ведет к возобновлению психоза через 1,5—2 нед. Поэтому в большинстве случаев лечение уменьшенными дозами лекарственных средств продолжают длительно в амбулаторных условиях (иногда при непрерывном течении заболевания всю жизнь). Такой вид терапии называют поддерживающей. Наиболее удобными для поддерживающей терапии являются средства с длительным действием. В ряде случаев данный вид лечения проводится даже при полном отсутствии у пациента проявлений болезни, т.е. средства назначаются с профилактической (противорецидивной) целью.

В некоторых случаях врач не может рассчитывать на исчезновение болезненной симптоматики, однако путем назначения лекарственных средств и психотерапии он пытается несколько смягчить патологические явления, способствовать большей адаптации пациента. Такая терапия называется корригирующей. Например, стойкий характер симптоматики при психопатиях не позволяет рассчитывать на выздоровление, однако применение лекарственных средств («корректоров поведения») вызывает уменьшение проявления агрессии, расторможенности влечений и подозрительности.

Заведующий психиатрическим отделением,

врач-психиатр Ниязов В.М.

      21.04.2019г. в г. Тюмени, спортивном комплексе «Арена»  состоялся  городской турнир по карате киокушинкай .  В турнире приняли участие представители спортивных клубов г. Тюмени.  Воспитанники  Петра Владимировича Лобацевича, инструктора ЛФК ГБУЗ ЯНАО «Психиатрическая больница», являющегося также  тренером секции  киокушинкай  в с. Исетское, завоевали 3 -первых места , 2 – вторых места, 2- третьих места.

     Администрация  ГБУЗ ЯНАО «Психиатрическая больница»  не первый год активно помогает продвижению данного спортивного направления в районе.

    Мы гордимся заслугами наших сотрудников и их подшефных не только на рабочем месте, но и за пределами организации!

    Во исполнение пункта 5.60.2 плана основных организационных мероприятий Управления МВД России по автономному округу ( далее –Управление)на 2019 год, пункта 7.20 межведомственного плана мероприятий по профилактике суицидов, предупреждению и предотвращению суицидальных попыток среди несовершеннолетних в автономном округе на 2018-2021 годы, утвержденного постановлением Правительства автономного округа от 15.01.2018 №2 24-П,в соответствии с двусторонним приказом Управления и Департамента образования автономного округа от 27.03.2019 № 258/262, на территории автономного в период с 15 апреля по 24 апреля 2019 года  проводится профилактическая акция «Правовая пропаганда».

    В рамках этой акции 24 апреля  2019 года в ГБУЗ «Психиатрическая больница» ЯНАО состоялся показ презентации на тему  «Проблема алкоголизма среди молодежи».

Алкоголизм молодежи — явление, встречающееся очень часто и повсеместно. Это может быть связано с тем, что пропадает страх перед употреблением спиртных напитков. Если можно было родителям, то можно и мне — таков стереотип молодежи, когда речь заходит об алкоголе и сигаретах. Лечением любого заболевания должен заниматься специалист. Чаще всего справиться самостоятельно с данной болезнью просто невозможно, особенно, когда она переходит в высшую стадию своего развития.

   Педагогом дополнительного образования и социальными работниками были рассмотрены причины, по  которым возникает подростковый алкоголизм,  статистика ,признаки, последствия подросткового алкоголизма.

   Раскрыты такие темы ,как : «Опасность употребления алкоголя», «Отличие алкогольной зависимости у взрослых и подростков», «Лечение алкогольной зависимости подростка»,   «Социальные последствия алкоголизма», «Влияние алкоголя на органы и системы»

   Основной целью данного мероприятия являлась профилактика алкоголизма среди молодежи. Личность и характер человека формируются на протяжении длительного времени, поэтому в определённые периоды жизни профилактика алкоголизма подростков  просто необходима.

   Профилактика  алкоголизма на уровне семьи: создание здорового образа жизни, отказ от злоупотребления алкоголя в семье, рациональное питание, соблюдение режима дня и сна, антиалкогольное воспитание в семье и т.п.

   Профилактика алкоголизма на уровне школы: педагогический такт, установление контакта учителя с учащимися, приобщению к активному занятию физкультурой с портом, организованная работа школьного врача  по профилактике алкоголизма,  осуществление санитарно-просветительской работы.

  Профилактика со стороны государства: запрет продажи алкогольной продукции лицам моложе 18 лет, запрет рекламирования пива по телевидению до 21:00 , предусмотрение строгой уголовной ответственности за вовлечение несовершеннолетних в пьянство ,доведения до состояния алкогольного опьянения, запрет приема несовершеннолетних на работу, связанную с производством ,хранением и торговлей спиртными напитками и т.д.

12 апреля  2019 года в ГБУЗ «Психиатрическая больница» ЯНАО воспитателем дополнительного  образования совместно  с социальными работниками , была проведена презентация, приуроченная к празднику «День космонавтики». Были затронуты и раскрыты такие темы, как : «Первый полет в космос», «Валентина Терешкова- первая женщина космонавт», «Экспериментальный полет кораблей «Союз» и «Аполлон», «Командир американского корабля «Аполлон -11»- Нил Армстронг» и многие другие.

Актовый зал в этот день был полон. Пациенты  участвовали в «Космической эстафете» ,где проявили свою находчивость  и скорость реакции, а также в викторине «Загадки Космоса».

По завершению был проведен конкурс стихов и рисунков.  Было сказано много теплых слов-поздравлений и проведено традиционное чаепитие.

Наше Учреждение приняло участие и стало победителем ежегодного конкурса «Золотая опора» в номинации «электричество без расточительства» Главный врач Шелудков Андрей Николаевич приглашен на церемонию награждения победителей которая состоялась 23.04.2019г. в районной администрации Исетского района. Результаты конкурса будут опубликованы на сайте АО «Газпром энергосбыт Тюмень»

Для справки. С 2005г. АО «Газпром энергосбыт Тюмень» ежегодно проводит региональный конкурс «Золотая опора» и называет имена лучших своих партнеров. В 2019г конкурс отметит 15-летний юбилей. ГБУЗ ЯНАО «Психиатрическая больница» уже во второй раз становится лауреатом данного мероприятия.

28.03.2019 г. в Тюменской областной Думе в торжественной обстановке  состоялось вручение Благодарственного письма главному врачу  ГБУЗ ЯНАО «Психиатрическая больница» Шелудкову Андрею Николаевичу за многолетний добросовестный труд, высокое профессиональное мастерство На данном мероприятии он был отмечен как квалифицированный специалист, грамотный руководитель  и талантливый организатор, обладающий богатым практическим опытом.

Довольно распространенная и значимая проблема как для человека, злоупотребляющего алкоголем, так и для всего его окружения – алкоголизм. Чтобы понять, как и почему эта проблема возникает необходимо понимать, что подразумевает под собой само слово «алкоголизм».

Алкоголизм – хроническое психическое расстройство, характеризующееся патологической тягой к употреблению алкоголя, с психической и физической зависимостью от него.

Больше всего заболевание опасно тем, что его развитие происходит незаметно для самого больного. Развивается алкоголизм постепенно, и его тяжесть напрямую зависит от длительности злоупотребления и количества выпитого алкоголя. В связи с этим, у больных алкоголизмом практически никогда не бывает критики. Это значит, что страдающие алкоголизмом люди не могут адекватно оценивать свою зависимость, склонны преуменьшать её, не придают значения проблемам, возникающим из-за злоупотребления алкоголем, даже при самых серьезных последствиях такого злоупотребления. Часто такие люди считают, что могут остановиться в любой момент.

Следует учитывать, что зависимость от алкоголя начинается с пагубного употребления, когда прием спиртных напитков начинает носить систематический характер и обнаруживаются первые проявления влияния алкоголя не только на физическое и психическое состояние человека, но и на его социальную жизнь – становятся заметными изменения в суждениях и поведении человека, которые направлены на повторную алкоголизацию. С развитием и утяжелением заболевания эти изменения становятся всё более заметны, оказывают значительное влияние на все сферы жизни человека, все жизненные приоритеты человека заменяются тягой к употреблению алкоголя.

Помимо социальной составляющей жизни, алкоголизм оказывает влияние и на физическое здоровье человека. При длительном злоупотреблении и без должного лечения нарушаются функции практически всех органов и систем организма. В первую очередь страдает орган выполняющий функцию защиты от поступающих в кровь вредных веществ – печень. В связи с длительными и беспрерывными интоксикациями она перестает справляться со своей функцией – защитой организма. Как следствие, снижается общий иммунитет и нарушаются функции желудочно-кишечного тракта. Происходит снижение аппетита, человек начинает есть гораздо меньше, чем действительно необходимо ему пищи. Кроме того, нарушаются процессы метаболизма и питательные вещества просто не попадают в кровь. Эти нарушения приводят к потере веса и «голоданию» всех клеток организма.

Больше всего, конечно же, страдает головной мозг. В результате длительного воздействия алкоголя погибают клетки головного мозга, нарушаются сформированные в течение жизни связи между нейронами. Ухудшается память, снижаются интеллектуальные способности. Эмоции человека, страдающего алкоголизмом, становятся упрощенными и примитивными, все волевые процессы направлены на повторное употребление алкоголя. В конечном итоге все эти изменения приводят к слабоумию, которое в дальнейшем приобретает тотальный характер.

Не стоит забывать о социальной составляющей алкоголизма. Алкоголизм одного человека сказывается на всей его семье. В связи со злоупотреблением алкоголем появляются проблемы на работе – прогулы, снижение качества работы, отсутствие допуска к работе в связи с сопутствующими алкоголизму болезнями. Все денежные средства уходят на приобретение новых доз спиртного и его употребление. При развитии заболевания, человек может не только тратить имеющиеся в наличии деньги, но и продавать имущество для приобретения спиртных напитков. Часто алкоголизм подталкивает человека к совершению преступлений. Человек переступает через собственные моральные принципы и может ограбить, украсть, чтобы раздобыть алкоголь.

Несомненно, что человеку, страдающему алкоголизмом необходима помощь. Но чтобы помощь была эффективна, больной должен осознать свою болезнь, влияние на его жизнь и последствия употребления алкоголя. Это значит, что до тех пор, пока человек считает себя здоровым и не видит проблемы в злоупотреблении алкоголем – эффективность от лечения будет крайне низкая.

Помощь человеку, страдающему алкоголизмом, необходима комплексная. Ограничиться несколькими внутривенными введениями лекарственных средств и приемом таблеток будет недостаточно. Необходимо ограничить прежние социальные связи человека, которые приводили к употреблению алкоголя, вырвать его из неблагоприятной среды и полностью исключить возможность повторного употребления. Таким образом, лечиться от алкоголизма необходимо не два-три дня, а значительно дольше. Следует уделить внимание психотерапевтической помощи, ведь даже после исчезновения физической зависимости от алкоголя остается ещё и психическая. Необходима длительная и усердная работа с личностью человека для выявления причин злоупотребления и поиска способа устранения этих причин.

Колоссальную помощь в психотерапии при лечении алкоголизма оказывают группы анонимных алкоголиков (сокращенно – АА). К сожалению, эти группы не пользуются популярностью в России в связи с предвзятым отношением к ним. Напрасно! В группах АА нет врачей-наркологов, сами группы курируются психотерапевтами, которые нужны только чтобы правильно направить беседу. Помощь друг другу оказывают люди, которые когда-то сами страдали от злоупотребления алкоголем. Многие считают, что посещение АА обязывает к тому, что необходимо в кругу незнакомых людей рассказывать о всех своих проблемах, но это не так. Посещение АА возможно и без прямого участия в беседах. Самое главное – желание получить помощь и справиться со своей зависимостью.

В нашем стационаре вы можете получить помощь на базе реабилитационно-наркологического отделения, где вам помогут справиться как с физической зависимостью в остром периоде, так и с психологической, при участии психотерапевта.

Если у вас возникли какие-либо вопросы, вы можете обратиться к заведующему реабилитационно-наркологическим отделением по телефону +7 (34537) 26-00-3.

Заведующий реабилитационно-наркологическим отделением: Мамбетов Хайрбек Сулейманович, врач-психиатр, психиатр-нарколог.

Ни для кого не секрет, что 1 апреля – известный праздник под названием День смеха. Есть прекрасный повод разыграть друзей и знакомых, вместе посмеяться, заняться ерундой.

 Пациенты узнали много нового об этом дне, познакомились с историей празднования. И вот, вооружившись знаниями об этом дне, можно смело его праздновать. Хоть круглый год! Главное – чтобы всем было весело, и у всех было хорошее настроение!  Им была предложена игровая программа.

 
Полтора часа игровой программы стали для пациентов настоящим весельем. Дети с невероятным увлечением участвовали в конкурсах: с закрытыми глазами рисовали животных, пытались сгрызть без помощи рук подвешенное яблоко, жестами показывали известные пословицы, чтобы зрители могли догадаться, о чем речь. Ещё долго и с улыбкой, пациенты будут вспоминать этот первоапрельский праздник!

И в завершении хотелось бы закончить строчками из стихотворения А. Н. Апухтина

«Первое апреля»:

Денек веселый! С давних пор
Обычай есть патриархальный
У нас: и лгать, и всякий вздор
Сегодня всем пороть нахально.
Хоть ложь-то, впрочем, привилась
Так хорошо к нам в самом деле,
Что каждый день в году у нас
Отчасти — первое апреля.