Тестирование пациентов

С 02.09.2019 г по 04.09.2019 г в ГБУЗ ЯНАО «Психиатрическая больница» социальные работники совместно с педагогом дополнительного образования провели ряд упражнений- тестирований для тренировки памяти «Повседневная память», «Общие знания», «Ориентированность», «Рабочая память», «Удерживание внимания», «Переключение внимания», «Разделение внимания»,  а также упражнения на узнавание, действия, речь. Такие упражнения помогают людям  с нарушением памяти стимулировать свои умственные способности, а также приносят пользу каждому,  кто общается с людьми , страдающими нарушением интеллекта. Нашей главной целью является поддержка пациентов с деменцией и укрепление связей между такими пациентами и окружающим миром, помощь в социализации в будущем.

Hand completing a multiple choice exam.

Животные в жизни человека

Спасибо вам, братья наши меньшие!

Жизнь человека на земле прочно и навсегда связана с животными. Одни животные приносили радость,  другие внушали страх.  Они были и врагами человека , и друзьями, и учителями. В суровые годы войны, рядом с человеком вставали и животные. Они шли, бежали в стремительные атаки, везли пулеметы, патроны, донесения.

29.08.2019 г. в ГБУЗ ЯНАО «Психиатрическая больница» педагог дополнительного образования и социальные работники провели мероприятия, в которых четко показана роль животных в жизни человека.  Были раскрыты такие темы как- «За преданность своему хозяину»,  «Хатико»,  благодаря которым пациенты  в очередной раз убедились  в том, что всех заслуг  животных перед человеком не перечислить.  На презентации были показаны популярные породы собак, 10 самых ядовитых животных нашей планеты, необычные животные нашей планеты. Такие мероприятия напоминают о том, что  животные в жизни  человека играют  далеко не  последнюю роль.

стальной характер

17.08.2019г. в Центре Зимних видов спорта «Жемчужина Сибири». сотрудники ГБУЗ ЯНАО «Психиатрическая больница» первыми среди медицинских учреждений ЯНАО приняли участие в  экстремальном забеге «Стальной характер. Забег  на 5 км с 19 препятствиями, среди которых грязевые ванны, «Малый и большой барьер», «Наклонный и прямой Бастион», «Грязевые ямы»,  колючая проволока, траншея, рампа, грязь, болото, «Грязные танцы», «Подъем», «Вертикальный мир», сено, сети, «Ледяные ванны», покрышки, контейнер, наши сотрудники преодолели совместными усилиями. В данном мероприятии приняли участие следующие сотрудники:

 Шелудков Андрей Николаевич – главный врач, Лобацевич Петр Владимирович – инструктор ЛФК, Карсонов Максим Валерьевич – врач – психотерапевт, Исматуллин Дамир Галиевич – старший специалист отдела формирования и размещения закупок, Высоцкая Наталья Владимировна- секретарь руководителя, Иванова Ольга Анатольевна – старшая медицинская сестра психиатрического отделения, Слинкина Наталья Семеновна – медицинский статистик, Головина Вера Михайловна – специалист кабинета медико-социальной психологической помощи, Лихачева Наталья Алексеевна- социальный работник, Бочанов Виктор Федорович- инженер программист.

Подобные мероприятия  воспитывают дух коллективизма, способствуют   здоровому образу жизни. Взаимовыручка и взаимопомощь, совместное преодоление препятствий способствует сплочению коллектива, что немаловажно для плодотворной работы любой организации.

Наши отличники

15.08.2019г. в Администрации г. Тюмени медицинская сестра отделения паллиативной медицинской помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Психиатрическая больница» Валова  Надежда Петровна в торжественной обстановке  была награждена почетной грамотой  губернатора Тюменской области. Грамота вручена лично губернатором Тюменской области А.В. Моор   за значительный вклад в социально-экономическое развитие региона и в связи с 75-летием со Дня образования Тюменской области.

Проверка учреждения

6 августа 2019 г. наше учреждение с контрольной проверкой посетил  уполномоченный по правам человека в Ямало-ненецком автономном округе Сак Анатолий Иванович. В рамках данного мероприятия были проверены следующие аспекты работы ГБУЗ ЯНАО «Психиатрическая больница»:

  1. Законность помещения пациентов в учреждения
  2. Наличие необходимого медицинского оборудования и лекарственных препаратов
  3. Укомплектованность кадрами
  4. Готовность к новому учебному году
  5. Работу социальной  и хозяйственной службы

Анатолий Иванович посетил все отделения больницы, лично пообщался с пациентами,  сотрудниками, осмотрел территорию, ознакомился с работой хозяйственных служб нашего учреждения.

По результатам проверки нарушений прав граждан не выявлено.  Персонал больницы справляется со своими должностными обязанностями в полном объеме.



Ученье — свет

Уважаемые коллеги и пациенты, спешу сообщить Вам, что я прошёл курс повышения квалификации в Институте Психотерапии и Медицинской Психологии им. Б.Д.Карвасарского (г. Санкт-Петербург) по программе «Работа с переживаниями и эмоциями с помощью техник когнитивно-поведенческой психотерапии». Данная учебная программа собрала в себе самые актуальные знания об эмоциональных проявлениях и нарушениях с медицинской и психологической точек зрения. Были представлены сведения о природе человеческих эмоций, их значении и функциях, в том числе и об адаптивной роли негативных эмоций, хотя последние часто считаются нежелательными переживаниями. Наглядно продемонстрирована тесная связь между эмоциональными переживаниями и поведением, которое эти эмоции запускают. Подробно исследованы современные научные понятия «Эмоционального интеллекта» и «Эмоциональных схем» (Р.Лихи, США ). Теоретические знания постоянно подкреплялись через практические упражнения и техники. Большинство практических технологий, применяемых в работе с переживаниями и эмоциями используются в рамках Третьей волны Когнитивно-поведенческой психотерапии», являющейся одним из самых прогрессивных направлений психологических наук на сегодняшний день.

Абсолютно все пациенты нашего стационара испытывают различные эмоции и по-своему переживают те или иные события, вне зависимости от возраста, диагноза или текущего состояния человека. Часто они испытывают отрицательные эмоции, которые тягостно переживаются и самими больными, и их родственниками. Иногда – эмоциональные переживания кажутся неадекватными внешней ситуации, слишком выраженными, либо недостаточно выраженными. Порой представляется сложным определить какое именно событие вызвало то или иное эмоциональное переживание пациента.  Я уверен, что данный цикл повышения квалификации поможет мне ещё лучше ориентироваться во всех этих вопросах, адаптироваться к переживаниям наших клиентов, разбираться в них и быть полезным в вопросах регуляции эмоциональных состояний людей, обратившихся за помощью.

Врач психотерапевт Карсонов М.В      

Системы искусственного интеллекта в медицине и здравоохранении

Искусственный интеллект в медицине сегодня

Направление медицины и здравоохранения уже сегодня считается одним из стратегических и перспективных с точки зрения эффективного внедрения ИИ. Использование ИИ может массово повысить точность диагностики, облегчить жизнь пациентам с различными заболеваниями, повысить скорость разработки и выпуска новых лекарств и т.д.

Пожалуй, самым крупным и наиболее обсуждаемым проектом применения ИИ в медицине является американская корпорация IBM и ее когнитивная система IBM Watson. Первоначально это решение стали обучать и затем применять в онкологии, где IBM Watson уже длительное время помогает ставить точный диагноз и находить эффективный способ излечения для каждого из пациентов.

Для обучения IBM Watson было проанализировано 30 млрд медицинских снимков, для чего корпорации IBM пришлось купить компанию Merge Healthcare за 1 млрд. долл. К этому процессу потребовалось добавиться 50 млн. анонимных электронных медицинских карт, которые IBM получила в свое распоряжение, купив стартап Explorys.

Марк Крис, доктор медицинских наук, руководитель отдела торакальной онкологии, Мемориальный центр рака Слоан-Кеттеринг, слева, и Маной Саксена, генеральный менеджер IBM, Watson Solutions работают с первым основанным на IBM Watson решением для онкологии в Нью-Йорке 11 февраля 2013 года, источник http://fortune.com/ibm-watson-health-business-strategy/


В 2014 году IBM объявила о сотрудничестве с Johnson & Johnson и фармацевтической компанией Sanofi для работы над обучением Watson пониманию результатов научных исследований и клинических испытаний. По утверждению представителей компании, это позволит существенно сократить время клинических испытаний новых лекарств, а врачи смогут давать лекарства, наиболее подходящие конкретному пациенту. В том же 2014 году IBM объявила о разработке программного обеспечения Avicenna, способного интерпретировать и текст, и изображения. Для каждого типа данных используются отдельные алгоритмы. Так что в итоге Avicenna сможет понимать медицинские снимки и записи, и будет выполнять функции ассистента радиолога. Над похожей задачей работает и другой проект IBM — Medical Sieve. В данном случае речь идет о развитии искусственного интеллекта «медицинского ассистента», который сможет быстро анализировать сотни снимков на предмет отклонения от нормы. Это поможет радиологам и кардиологам заняться теми вопросами, в которых искусственный интеллект пока бессилен.

Недавно разработчики IBM совместно с Американской кардиологической ассоциациейприняли решение расширить возможности Watson, предложив помощь системы и кардиологам. По задумке авторов проекта, когнитивная облачная платформа в рамках этого проекта будет анализировать огромное количество медицинских данных, имеющих отношение к тому либо иному пациенту. В число этих данных входят изображения с УЗИ, рентгеновские снимки и все прочая графическая информация, позволяющая уточнить диагноз человека. В самом начале возможности Watson будут использоваться для поиска признаков стеноза аортального сердечного клапана. При стенозе отверстие аорты сужается за счет сращивания створок её клапана, что препятствует нормальному току крови из левого желудочка в аорту. Проблема в том, что выявить стеноз клапана не так и просто, несмотря на то, что это очень распространённый порок сердца у взрослых (70-85 % случаев среди всех пороков). Watson попытается определить, что он «видит» на медицинских изображениях: стеноз, опухоль, очаг инфекции или просто анатомическую аномалию – дать соответствующую оценку лечащему врачу, чтобы ускорить и повысит качество его работы.

Врачи Boston Children’s Hospital, занимающиеся редкими детскими болезнями, используют IBM Watson, чтобы ставить более точные диагнозы: искусственный интеллект будет искать необходимую информацию в клинических базах данных и научных журналах, которые хранятся в медицинском облаке Watson Health Cloud, http://www.healthcareitnews.com/news/boston-childrens-ibm-watson-take-rare-diseases
 


Кристофер Уолш, доктор медицинских наук, директор отдела генетики и геномики Бостонской детской больницы, работает с системой Watson for Genomics, источникhttps://www.cbsnews.com/news/ibm-watson-boston-childrens-combat-rare-pediatric-diseases/


Следует отметить, что проект Watson, как и любой новаторский продукт, не ставил перед создателями явные экономические цели. Затраты на этапы создания его компонент обычно превышали плановые, а его содержание весьма обременительно, если сравнивать с традиционными бюджетами в здравоохранении. Скорее его можно рассматривать как некий испытательный полигон, на котором можно обкатывать перспективные ИТ технологии и вдохновлять исследователей. А затем, уже проверенные и испытанные прототипы следует переводить в серийное производство, добиваясь более высоких показателей цена-качество и пригодности к эксплуатации в реальных условиях. Почти на каждой конференции по ИИ сегодня звучат доклады от исследователей стран мира с заявлениями «Мы делаем свой Watson, и он будет лучше оригинала».

С помощью системы искусственного интеллекта Emergent исследователям удалось выявить пять новых биомаркеров, на которые могут быть нацелены новые лекарства при лечении глаукомы. По словам ученых, для этого в систему ИИ вводится информация о более чем 600 тыс. специфических последовательностей ДНК 2,3 тыс. пациентов и данные о генных взаимодействиях.

Проект DeepMind Health, который ведет британская компания, входящая в состав Google создала систему, которая способна за несколько минут обработать сотни тысяч медицинских записей и выделять из них нужную информацию. Хотя этот проект, основанный на систематизации данных и машинном обучении, находится еще на ранней стадии, DeepMind уже сотрудничает с Глазной больницей Мурфильдса (Великобритания) с целью повышения качества лечения. Используя миллион анонимизированных, полученных с помощью томографа изображений глаз, исследователи стараются создать алгоритмы на базе технологий машинного обучения, которые бы помогали обнаружить ранние признаки двух глазных заболеваний — влажной возрастной макулярной дистрофии и диабетической ретинопатии. Похожим занимается и другая компания, входящая в Google — Verily. Специалисты этой фирмы используют искусственный интеллект и алгоритмы поисковика Google для того, чтобы проанализировать, что же делает человека здоровым.

Израильская компания MedyMatch Technology, в штате которой насчитывается всего 20 человек, разработала на базе ИИ и Big Data решение, благодаря которому врачи могут точнее диагностировать инсульт. Для этого в режиме реального времени система MedyMatch сравнивает снимок мозга пациента с сотнями тысяч других снимков, которые есть в ее «облаке». Известно, что инсульт может быть вызван двумя причинами: кровоизлиянием в головной мозг и тромбом. Соответственно, каждый из этих случаев требует разного подхода в лечении. Однако, по статистике, несмотря на улучшение в области КТ, количество ошибок при постановке диагноза за последние 30 лет не изменилось и составляет приблизительно 30%. То есть, почти в каждом третьем случае врач назначает пациенту неверное лечение, что приводит к печальным последствиям. Система MedyMatch способна отследить мельчайшие отклонения от нормы, которые не всегда способен заметить специалист, таким образом сводя вероятность ошибки в постановке диагноза и назначении лечения к минимуму.
 


Инструмент MedyMatch, работающий на базе ИИ, помогает командам скорой помощи быстро подтвердить или исключить кровотечение в мозге и провести соответствующее лечение,источник FierceBioTech


Все больше внимания в последнее время уделяется попыткам применять технологии ИИ не только при создании решений для врачей, но и для пациентов. Например, мобильное приложение британской компании Your.MD, запуск которого произошел в ноябре 2015 года. Эта программа использует технологии ИИ, машинного обучения и обработки естественного языка. Это позволяет пациенту просто сказать, к примеру, «У меня болит голова», а затем получить от смартфона рекомендации по последующим действиям и экспертный совет. Для этого система искусственного интеллекта Your.MD подключена к самой большой в мире карте симптомов, созданной все той же Your.MD: в ней учтено 1,4 млн симптомов, на идентификацию которых потребовалось более 350 тыс. часов. Каждый симптом был проверен специалистом британской системы здравоохранения. Искусственный интеллект выбирает наиболее подходящий симптом, основываясь на уникальном профиле владельца смартфона.

Другая компания, Medtronic, предлагает приложение, способное предсказать критическое снижение уровня сахара за три часа до события. Для этого Medtronic совместно с IBM используют технологии когнитивной аналитики к данным глюкометров и инсулиновых помп. С помощью приложения люди смогут лучше понимать влияние ежедневной активности на диабет. В рамках еще одного интересного проекта IBM, на этот раз совместного с диагностической компанией Pathway Genomics, создано приложение OME, объединяющее когнитивную и прецизионную медицину с генетикой. Цель приложения — предоставить пользователям персонализированную информацию для повышения качества жизни. Первая версия приложения включает в себя рекомендации по диете и упражнениям, сведения по метаболизму, которые зависят от генетических данных пользователя, карту с привычками пользователя и информацией о его состоянии здоровья. В будущем должны добавиться электронные медицинские карты, информация о страховке и другие дополнительные сведения.

Дополнительно к прямому клиническому применению, элементы ИИ могут быть использованы и во вспомогательных процессах медицинской организации. Например, уместным будет использовать ИИ при автоматической диагностике качества работы медицинской информационной системы, в вопросах обеспечения информационной безопасности. Системы ИИ могут помочь с выдачей рекомендаций по своевременной настройке справочников, тарифов или даже заметить аномальное поведение сотрудника и порекомендовать его руководителю направить его на обучение работе с системой, так как возникли подозрения в его невысоком профессионализме и замедленной реакции.

Обзор наиболее перспективные направлений развития




1. Автоматизированные методы диагностики, например, анализ рентгенологических или МРТ-снимков на предмет автоматического выявления патологии, микроскопический анализ биологического материала, автоматическое кодирование ЭКГ, электроэнцефалограмм и т.д. Хранение большого количества расшифрованных результатов диагностического обследования в электронном виде, когда имеются не только сами данные, но и формализованное заключение по ним, позволяют создавать действительно надежные и ценные программные продукты, способные если не заменить врача, то оказать ему эффективную помощь. Например, самостоятельно выявлять и обращать внимание на рутинную патологию, сокращать время и стоимость обследования, внедрять аутсорсинг и дистанционную диагностику.

2. Системы распознавания речи и понимания естественного языка могут оказать существенную помощь как врачу, так и пациенту. Начиная от уже обычной расшифровки речи и превращении ее в текст в качестве более продвинутого интерфейса общения с медицинскими информационными системами (МИС), обращения в Call-центр или голосового помощника – и далее до таких идей, как автоматический языковой перевод при поступлении иностранца, синтез речи при прочтении записей из МИС, робот-регистратор в приемном отделении больницы или регистратуре поликлиники, способный отвечать на простые вопросы и маршрутизировать пациентов и т.д.

3. Системы анализа и предсказания событий также являются вполне решаемыми уже сейчас задачами для ИИ, которые могут дать существенный эффект. Например, оперативный анализ изменений заболеваемости позволяет быстро предсказать изменение обращаемости пациентов в медицинские организации или потребность в лекарственных препаратах.

4. Системы автоматической классификации и сверки информации помогают связать информацию о пациенте, находящейся в различных формах в различных информационных системах. Например, построить интегральную электронную медицинскую карту из отдельных эпизодов, описанных с разной детальностью и без четкого или противоречивого структурирования информации. Перспективной является технология машинного анализа содержимого контента социальных сетей, интернет-порталов с целью быстрого получения социологической, демографической, маркетинговой информации о качестве работы системы здравоохранения и отдельных лечебных учреждений.

5. Автоматические чат-боты для поддержки пациентов могут оказать существенную помощь в повышении приверженности пациентов здоровому образу жизни и назначенному лечению. Уже сейчас чат-боты могут научится отвечать на рутинные вопросы, подсказывать тактику поведения пациентов в простых ситуациях, соединять пациента с нужным врачом в телемедицине, давать рекомендации по диете и т.д. Такое развитие здравоохранения в сторону самообслуживания и большей вовлеченности пациентов в охрану собственного здоровья без визита к врачу может сэкономить существенные финансовые ресурсы.

6. Развитие робототехники и мехатроники. Всем известный робот-хирург Da Vinci – это лишь первый шажочек в сторону если не замены врача на машину, то как минимум повышение качества работы медицинских сотрудников. Интеграция робототехники с ИИ рассматривается сейчас как один из перспективных направлений развития, способный переложить на машины рутинные манипуляции – в том числе и в медицине

Перспективы развития систем ИИ и систем помощи принятия врачебных решений в РФ

об исполнении поручений

Министерством здравоохранения Российской Федерации 09.07.2019 было проведено совещание с субъектами Российской Федерации совместно с Советом ректоров медицинских вузов России под председательством Министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой по вопросу реализации регионального сегмента федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» (далее — совещание).

В связи с изложенным размещаем материалы об исполнении перечня поручений по итогам совещания в рамках реализации оригинальных проектов.

Памятка для граждан НАЖИМАТЬ ЗДЕСЬ



О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения

Положение о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее – единая система) определяет:

— задачи единой информационной системы;

— структуру и порядок ведения единой системы;

— порядок и сроки представления информации в единую систему;

— участников информационного взаимодействия;

— порядок доступа к информации, содержащейся в единой системе;

— требования к программно-техническим средствам единой системы;

— порядок обмена информацией с использованием единой системы;

— порядок защиты информации, содержащейся в единой системе.

Положение охватывает все направления и основные составляющие функционирования единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения. На его основе Минздрав России должен в 4-месячный срок (со дня утверждения Положения) разработать и утвердить соответствующие отраслевые нормативно-правовые акты.

В документе четко обозначен общий тренд развития информатизации отрасли – централизация информационных систем и соответственно баз данных в сфере здравоохранения. В связи с этим возникает проблема защиты информации, в том числе персональных данных медицинских работников и пациентов. Например, на медицинских работников будет собираться следующая информация:

1) фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, место рождения, гражданство, данные документа, удостоверяющего личность, место жительства, место регистрации, дата регистрации, страховой номер индивидуального лицевого счета;

2) сведения об образовании медицинского работника (данные о дипломах, свидетельствах, сертификатах специалиста или аккредитации специалиста);

3) сведения о трудоустройстве медицинского работника – медицинская организация, структурное подразделение медицинской организации, должность, тип занятия должности, ставка, дата начала трудоустройства, дата окончания трудоустройства, основание окончания;

4) сведения о членстве в медицинских профессиональных некоммерческих организациях.

Как видно, перечень собираемых данных достаточно обширный.

В качестве отдельной задачи единой системы защита информации в документе отсутствует, но в Положении имеется раздел, посвященный этому вопросу.

Планируется, что единая система будет охватывать все направления деятельности российского здравоохранения, начиная от сбора данных о медицинских работниках и заканчивая закупками лекарств и формированием статистической отчетности.

Сбор, обработка и использование такого массива информации должен способствовать повышению эффективности управления здравоохранением, достоверности и полноты медицинской статистической информации, доступности и качества медицинской помощи населению. Насколько эффективно будет работать такая информационная система, зависит от качества исполнения, на чем постоянно «спотыкаются» исполнители при реализации широкомасштабных проектов в области здравоохранения.

Задачи и функции единой системы

Задачами единой системы являются:

— информационное обеспечение государственного регулирования в сфере здравоохранения;

— информационная поддержка деятельности медицинских организаций, включая поддержку осуществления медицинской деятельности;

— информационное взаимодействие поставщиков информации в единую систему и пользователей информации, содержащейся в единой системе;

— информирование населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, передачи сведений о выданных рецептах на лекарственные препараты из медицинских информационных систем медицинских организаций в информационные системы фармацевтических организаций;

— обеспечение доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме, а также взаимодействия информационных систем в сфере здравоохранения.

Выполнение указанных задач осуществляется посредством следующих функций единой системы:

— поддержка принятия управленческих решений и управления ресурсами системы здравоохранения;

— создание условий для реализации мер по развитию системы здравоохранения, поддержка реализации мер по профилактике заболеваний, санитарно-эпидемиологическому благополучию населения, оказанию медицинской помощи и организации медицинской деятельности;

— поддержка организации обеспечения граждан лекарственными препаратами;

— ведение федеральных регистров (больных с определенными заболеваниями, граждан, подвергшихся воздействию радиации и т.д.);

— централизация ведения подсистем единой системы, а также федеральных информационных систем в сфере здравоохранения, федеральных баз данных и федеральных регистров в сфере здравоохранения;

— обработка и хранение обезличенных сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования;

— обработка и хранение сведений о лицах, которые участвуют в осуществлении медицинской деятельности, включая ведение федерального регистра медицинских работников;

— ведение на основании сведений сводного реестра лицензий на осуществление медицинской деятельности реестра медицинских организаций в соответствии с требованиями, установленными Минздравом России, включая их оснащение медицинским оборудованием;

— ведение нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения в порядке и по перечню, которые определяются Минздравом России;

— предоставление гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством использования федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее – единый портал государственных услуг), иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг;

— обеспечение оказания медицинской помощи в медицинских организациях, включая выдачу направлений на проведение диагностических исследований и медицинского обследования (консультации);

— проведение консультаций и консилиумов с применением телемедицинских технологий, а также проведение дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;

— осуществление мониторинга и контроля закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд;

— организация статистического наблюдения в сфере здравоохранения и формирование сводной аналитической информации по вопросам осуществления медицинской деятельности и оказания медицинской помощи;

— представление сведений, содержащихся в единой системе, пользователям;

— организация информационного взаимодействия участников единой системы.

Структура и порядок ведения единой системы

Единая система включает в себя следующие подсистемы:

— федеральный регистр медицинских работников;

— федеральный реестр медицинских организаций;

— федеральная электронная регистратура;

— федеральная интегрированная электронная медицинская карта;

— федеральный реестр электронных медицинских документов;

— подсистема ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан, мониторинга организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения;

— информационно-аналитическая подсистема мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд;

— подсистема автоматизированного сбора информации о показателях системы здравоохранения из различных источников и представления отчетности;

— федеральный реестр нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения;

— подсистема обезличивания персональных данных;

— геоинформационная подсистема;

— защищенная сеть передачи данных;

— интеграционные подсистемы.

Состав информации, размещаемой в единой системе, представлен в приложении N 1 к Положению.

Состав информации, представляемой пользователям единой системы, представлен в приложении N 2 к Положению.

Федеральный регистр медицинских работников

Представляет собой подсистему единой системы и предназначен для учета сведений о кадровом обеспечении медицинских организаций и трудоустройстве медицинских работников в медицинские организации. Федеральный регистр медицинских работников обеспечивает сбор, накопление, хранение, обработку и передачу сведений о лицах, которые участвуют в осуществлении медицинской деятельности. Такие данные подлежат размещению в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» посредством федерального регистра медицинских работников.

Федеральный реестр медицинских организаций

Представляет собой подсистему единой системы и предназначен для учета сведений о медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, об их структурных подразделениях с указанием профилей их медицинской деятельности, местонахождения, а также сведений об их оснащении и использовании медицинских изделий.

Федеральный реестр медицинских организаций обеспечивает сбор, накопление, хранение, обработку и передачу сведений о медицинских организациях, в которых оказывается медицинская помощь, в том числе о зданиях, строениях, сооружениях, структурных подразделениях таких медицинских организаций, об отделениях, о коечном фонде, об оснащении, о штатном расписании, а также об организациях, осуществляющих образовательную деятельность по реализации основных и дополнительных профессиональных образовательных программ медицинского образования и фармацевтического образования. Указанные данные, за исключением информации об их финансово-хозяйственной деятельности, подлежат размещению в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» посредством федерального реестра медицинских организаций.

Федеральная электронная регистратура

Представляет собой подсистему единой системы, предназначенную для мониторинга и управления потоками пациентов в режиме реального времени посредством информационного обмена с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов РФ, медицинскими информационными системами медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Федеральная электронная регистратура обеспечивает:

— запись на прием к врачу в медицинскую организацию;

— запись на профилактические медицинские осмотры;

— ведение расписаний приема пациентов в медицинской организации;

— планирование и проведение консультаций и консилиумов с применением телемедицинских технологий;

— регистрацию приема заявок (запись) на вызов врача на дом в медицинской организации;

— представление отчетных и иных данных, необходимых для управления ресурсами медицинских организаций;

— доступ граждан к услугам в сфере здравоохранения посредством единого портала государственных услуг.

Федеральная интегрированная электронная медицинская карта

Представляет собой подсистему единой системы, предназначенную для сбора, систематизации и обработки структурированных обезличенных сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования, посредством информационного обмена с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов РФ, медицинскими информационными системами медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Федеральная интегрированная электронная медицинская карта обеспечивает:

— получение, проверку, обработку и хранение структурированных обезличенных сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования;

— формирование баз данных обезличенной информации по отдельным нозологиям и профилям оказания медицинской помощи, позволяющих систематизировать информацию для изучения течения и исхода заболеваний, клинической и экономической эффективности методов профилактики, а также для диагностики, лечения и реабилитации при отдельных заболеваниях, состояниях в соответствии с МКБ-10 и номенклатурой медицинских услуг;

Федеральный реестр электронных медицинских документов

Представляет собой подсистему единой системы, содержащую сведения о медицинской документации в форме электронных документов, по составу которых невозможно определить состояние здоровья гражданина, и сведения о медицинской организации, в которой такая медицинская документация создана и хранится.

Федеральный реестр электронных медицинских документов обеспечивает:

— получение, проверку, регистрацию и хранение сведений о медицинской документации в форме электронных документов, которая создается и хранится медицинскими организациями;

— преемственность и повышение качества оказания медицинской помощи за счет предоставления медицинским работникам с согласия пациента или его законного представителя доступа к медицинской документации в форме электронных документов вне зависимости от места и времени ее оказания;

— предоставление пациенту доступа к медицинской документации в форме электронных документов, в том числе с использованием единого портала государственных услуг;

— представление медицинской документации в форме электронных документов в государственные информационные системы, ведение которых осуществляется уполномоченными органами исполнительной власти РФ, государственными внебюджетными фондами и организациями.

Подсистема ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан, мониторинга организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения

Представляет собой подсистему единой системы, содержащую совокупность информационных систем и баз данных позволяющих систематизировать по единым правилам информацию для учета лиц, которым необходимо оказание медицинской помощи, а также позволяющих организовать оказание медицинской помощи таким лицам на основе указанной систематизированной информации.

 Специализированные регистры пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан обеспечивают:

1) ведение следующих федеральных регистров лиц, страдающих отдельными заболеваниями или группами заболеваний:

— федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

— федеральный регистр лиц, больных туберкулезом;

— федеральный регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

— федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей;

— национальный радиационно-эпидемиологический регистр;

2) сбор и представление сведений об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

3) сбор и представление сведений о санаторно-курортном лечении в санаторно-курортных учреждениях, находящихся в ведении уполномоченного федерального органа исполнительной власти.

Информационно-аналитическая подсистема мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд

Представляет собой информационную систему, которая позволяет осуществлять информационную поддержку контрольных процедур в сфере закупок лекарственных препаратов.

Информационно-аналитическая подсистема мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд обеспечивает:

— информационное взаимодействие с единой информационной системой в сфере закупок, в том числе для получения информации, формируемой в процессе планирования и осуществления закупок лекарственных препаратов, результатов исполнения контрактов на поставку лекарственных препаратов, представление сведений о референтных ценах на лекарственные препараты для медицинского применения, а также взаимодействие с федеральной государственной информационной системой мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения от производителя до конечного потребителя и информационной системой Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения;

— формирование единого структурированного справочника-каталога лекарственных препаратов для медицинского применения на основании сведений государственного реестра лекарственных средств для медицинского применения, государственного реестра предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в том числе в целях формирования каталога товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд;

— расчет и анализ референтных цен на лекарственные препараты для медицинского применения;

— мониторинг и анализ цен на лекарственные препараты, установленных государственными контрактами на их закупку.

Подсистема автоматизированного сбора информации о показателях системы здравоохранения из различных источников и формирования отчетности

Представляет собой подсистему единой системы, предназначенную для оптимизации и упрощения процедур сбора статистической и иной отчетной информации о показателях в сфере здравоохранения от подведомственных Минздраву России организаций, федеральных органов исполнительной власти в соответствии с их полномочиями, органов управления здравоохранением субъектов РФ, медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также для сокращения временных затрат на подготовку сводной отчетности по данным, собираемым и обрабатываемым в подсистемах единой системы.

Подсистема автоматизированного сбора информации о показателях системы здравоохранения из различных источников и представления отчетности обеспечивает:

— автоматический сбор данных из подсистем единой системы и иных государственных информационных систем, сбор данных из которых допускается законодательством РФ и технические характеристики которых позволяют осуществлять получение данных в автоматическом режиме;

— возможность ручного ввода данных в отчетные формы;

— автоматизированное формирование и представление сводной статистической и аналитической отчетности на основании собранных и введенных данных;

— автоматизированное ведение статистического наблюдения в сфере здравоохранения по отдельным формам статистического учета и отчетности в сфере здравоохранения на основании данных подсистем единой системы.

Федеральный реестр нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения

Представляет собой подсистему единой системы, предназначенную для автоматизированного формирования, актуализации и использования участниками информационного взаимодействия классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения, перечень, порядок ведения и использования которой определяется Минздравом России.

Федеральный реестр нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения обеспечивает:

— стандартизацию и унификацию нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения;

— размещение и актуализацию в федеральной государственной информационной системе «Единая система нормативной справочной информации» нормативно-справочной информации, используемой в межведомственном электронном взаимодействии с единой системой;

— доступ информационных систем, подключенных к единой системе, непосредственно к объектам нормативно-справочной информации, содержащимся в Федеральном реестре нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения;

— обеспечение функционирования, совместимости и способности к взаимодействию информационных систем.

Подсистема обезличивания персональных данных

Представляет собой специализированную подсистему единой системы, предназначенную для выполнения процесса обезличивания сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования

Геоинформационная подсистема

Представляет собой подсистему единой системы, предназначенную для консолидации и графического отображения информации о ресурсах здравоохранения, в том числе о населенных пунктах и медицинских организациях, их структурных подразделениях, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и населенных пунктах, на территории которых они размещены.

Геоинформационная подсистема обеспечивает:

— автоматический сбор из подсистем единой системы и отображение на геоинформационной карте сведений о ресурсах здравоохранения;

— проведение анализа доступности медицинской помощи с учетом территориального размещения подразделений медицинских организаций, видов и профилей оказываемой ими медицинской помощи;

— проведение анализа оснащенности медицинских организаций;

— отображение на геоинформационной карте информации о динамике ввода в эксплуатацию стационарных объектов здравоохранения.

Защищенная сеть передачи данных

Представляет собой защищенную информационно-телекоммуникационную сеть, создание, эксплуатацию, организацию функционирования и координацию работ по подключению к которой обеспечивает Минздрав России с целью обеспечения надежной, безопасной и достоверной передачи необходимой информации между подсистемами единой системы и иными информационными системами.

Интеграционные подсистемы

Представляют собой подсистемы, реализующие функции управления базами данных, формирования единого хранилища данных, обеспечения защиты информации, информационно-технологического взаимодействия подсистем единой системы между собой, с иными информационными системами, а также выполняют функции общесистемных технологических сервисов.

Интеграционные подсистемы обеспечивают:

— ведение баз данных, включая хранилища данных, единой системы;

— ведение на основании сведений из регистра информационных систем единой системы идентификации и аутентификации реестра информационных систем, взаимодействующих с подсистемами единой системы, подключенных к защищенной сети передачи данных;

— информационное взаимодействие подсистем единой системы;

— защиту информации в соответствии с требованиями нормативных правовых актов РФ в области информационной безопасности и защиты информации;

— разграничение прав доступа пользователей единой системы;

— информационное взаимодействие единой системы с иными информационными системами.

Участники информационного взаимодействия

Участниками информационного взаимодействия с использованием единой системы являются:

— оператор единой системы;

— поставщики информации в единую систему;

— пользователи информации, содержащейся в единой системе.

Оператором единой системы является Минздрав России, который обеспечивает:

— функционирование единой системы, включая работоспособность программных и технических средств единой системы;

— эксплуатацию и развитие единой системы, в том числе в части сопровождения технического и программного обеспечения единой системы;

— прием, хранение и предоставление данных единой системы, а также проверку представляемых в единую систему сведений в соответствии с требованиями, устанавливаемыми Минздравом России;

— целостность и доступность данных единой системы для участников информационного взаимодействия;

— защиту информации, создаваемой и обрабатываемой в рамках функционирования единой системы, в соответствии с требованиями, установленными законодательством РФ;

— разграничение прав доступа участников информационного взаимодействия;

— подключение и (или) предоставление доступа к единой системе информационных систем с использованием единой системы идентификации и аутентификации в случаях, установленных Федеральным законом;

— обязательность учета и регистрации всех действий и идентификации всех участников, связанных с обработкой персональных данных при взаимодействии информационных систем с единой системой;

— технологическое и иное взаимодействие единой системы с информационными системами;

— методическую поддержку по вопросам технического использования и информационного наполнения единой системы.

Поставщиками информации в единую систему являются:

— Минздрав России;

— Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения;

— Министерство образования и науки РФ, Федеральная налоговая служба, Федеральная служба государственной регистрации, кадастра и картографии и Федеральное казначейство;

— федеральные органы исполнительной власти в части медицинских организаций и медицинских работников медицинских организаций, им подведомственных;

— Федеральный фонд ОМС и территориальные фонды ОМС;

— Пенсионный фонд РФ (в части подтверждения достоверности сведений о страховом номере индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования пациента или медицинского работника с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия);

— Фонд социального страхования РФ;

— уполномоченные органы исполнительной власти субъекта РФ;

— органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья;

— медицинские организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;

— фармацевтические организации;

— организации, являющиеся операторами иных информационных систем.

Поставщики сведений в единую систему обеспечивают:

— представление сведений в единую систему в порядке, установленном Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (утв. Постановлением Правительства РФ от 05.05.2018);

— актуальность и достоверность сведений, представляемых в единую систему;

— работоспособность собственных программно-аппаратных средств, используемых при работе с единой системой;

— представление оператору единой системы предложений по развитию единой системы.

Пользователями информации, содержащейся в единой системе, являются:

— Минздрав России;

— Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения;

— Федеральное медико-биологическое агентство;

— федеральные органы исполнительной власти в части медицинских организаций и медицинских работников медицинских организаций, им подведомственных, органы записи актов гражданского состояния (в части медицинских свидетельств о рождении, медицинских свидетельств о смерти), Федеральное казначейство и Федеральная антимонопольная служба;

— Федеральный фонд ОМС и территориальные фонды ОМС;

— Пенсионный фонд РФ;

— Фонд социального страхования РФ;

— уполномоченные исполнительные органы государственной власти субъектов РФ;

— органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья;

— медицинские организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;

— фармацевтические организации;

— организации, являющиеся операторами иных информационных систем;

— граждане.

Пользователи информации, содержащейся в единой системе, получают информацию из единой системы в соответствии с настоящим Положением, в том числе посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

Представление в единую систему сведений, содержащих информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу, осуществляется с согласия такого лица и с учетом требований законодательства РФ в области персональных данных.

Порядок доступа к информации, содержащейся в единой системе

Доступ к информации, содержащейся в единой системе, предоставляется пользователям с использованием единой системы идентификации и аутентификации. Доступ получают только зарегистрированные пользователи.

Требования к программно-техническим средствам единой системы

Программно-технические средства единой системы должны отвечать следующим требованиям:

— располагаться на территории РФ;

— обеспечивать размещение информации на государственном языке РФ;

— иметь действующие сертификаты в отношении входящих в их состав средств защиты информации, включающих программно-аппаратные средства, средства антивирусной и криптографической защиты информации и средства защиты информации от несанкционированного доступа, уничтожения, модификации и блокирования доступа к ней, а также от иных неправомерных действий в отношении такой информации;

— обеспечивать автоматизированное ведение электронных журналов учета операций, осуществляемых в единой системе, с фиксацией размещения, изменения и удаления информации, точного времени совершения таких операций, содержания изменений и информации об участниках единой системы, осуществивших указанные действия;

— обеспечивать доступ пользователей к единой системе, а также бесперебойное ведение баз данных и защиту содержащейся в единой системе информации от несанкционированного доступа;

— обеспечивать возможность информационного взаимодействия единой системы с информационными системами, в том числе посредством использования элементов инфраструктуры, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме;

— обеспечивать осуществление идентификации и аутентификации пользователей единой системы с использованием единой системы идентификации и аутентификации;

— обеспечивать возможность получения информации из единой системы в виде файлов и электронных сообщений;

— обеспечивать сохранность всех версий создаваемых документов и истории их изменений.

Защита информации, содержащейся в единой системе

Информация, содержащаяся в единой системе, подлежит защите в соответствии с законодательством РФ об информации, информационных технологиях и о защите информации, а также в соответствии с законодательством РФ о персональных данных.

Защита информации обеспечивается посредством применения организационных и технических мер защиты информации, а также осуществления контроля за эксплуатацией единой системы.

Для обеспечения защиты информации в ходе создания, эксплуатации и развития единой системы осуществляются:

— формирование требований к защите информации, содержащейся в единой системе;

— реализация функции защиты информации в составе интеграционных подсистем единой системы;

— применение сертифицированных средств защиты информации, а также аттестация единой системы на соответствие требованиям к защите информации;

— защита информации при ее передаче по информационно-телекоммуникационным сетям;

— обеспечение защиты информации в ходе эксплуатации единой системы.

В целях защиты информации, содержащейся в единой системе, оператор единой системы обеспечивает:

— предотвращение несанкционированного доступа к информации, содержащейся в единой системе, и (или) передачи такой информации лицам, не имеющим права на доступ к этой информации;

— незамедлительное обнаружение фактов несанкционированного доступа к информации, содержащейся в единой системе;

— недопущение несанкционированного воздействия, нарушающего функционирование входящих в состав единой системы технических и программных средств обработки информации;

— возможность незамедлительного выявления фактов модификации, уничтожения или блокирования информации, содержащейся в единой системе, вследствие несанкционированного доступа и восстановления такой информации;

— обеспечение осуществления непрерывного контроля за уровнем защищенности информации, содержащейся в единой системе.

Информацию предоставил

Инженер-программист Бочанов В.Ф.

1 2 3 21